第二型糖尿病不僅僅是高血糖：是時候了解更多關於糖尿病是如何發生了
第二型糖尿病及其管理
我花了很多精力和時間來搜索和篩選大量科學證據，並將它們組合成我能想到的最簡單的形式。我希望你覺得這篇文章對你有幫助。我希望你可以通過在本文末尾發表評論來告訴我，好嗎？
我之前在上一篇題為“糖與糖尿病”的文章中提到，我看到的大多數糖尿病患者都愛吃甜食。我也發現糖尿病患者傾向於享用碳水化合物，例如麵包或米飯或意大利面/麵條。儘管如此，也有被診斷患有糖尿病或糖尿病前期的患者告訴我，他們既不喜歡甜食，也不喜歡吃大量的碳水化合物。如果是這樣，他們為什麼患有糖尿病？
這就是為什麼我認為了解 第二型糖尿病的發生發展很重要。您不僅了解您患糖尿病的原因，而且還可以使您做出正確的決定，採取正確的行動，並堅持不懈地實現最佳的健康益處。
第二型糖尿病是一種複雜的疾病，它絕不像“我戒掉所有含糖食物和飲料；或者在我服藥後，我的糖尿病會痊癒”那麼簡單。抱歉不行。科學家們仍在積極進行研究，以了解更多關於第二型糖尿病的信息。而我今天在這裡匯總的內容僅僅是基於當前科學的說法。隨著時間的推移，我們將會了解更多細節——讓我們在此感謝全世界敬業的科學家！
第二型糖尿病是一種起病緩慢的疾病，這意味著需要數年才能發展。當您患有糖尿病前期或 2 型糖尿病時，您需要了解兩個部分：i) 您有胰島素抵抗；ii) 您的胰腺器官無法像以前那樣有效地產生胰島素。我們都知道遺傳因素起著重要作用，但其他因素在第二型糖尿病的發病中也同樣發揮著重要作用。
β細胞產生胰島素
您有時可能會聽說 β 細胞。那是什麼？ β細胞是胰腺的一部分，它們是生產胰島素的工廠。
胰島素有什麼作用？
胰島素是一個多任務的超級英雄。眾所周知，胰島素通過指導肌肉和脂肪細胞吸收葡萄糖來降低血糖水平。其他角色包括：
促進多餘的葡萄糖以糖原的形式儲存在肌肉和肝臟中，將其視為您的第一線能量儲存。
抑制肝臟製造葡萄糖。
促進脂肪儲存在您的脂肪細胞中，將脂肪細胞視為您的長期能量儲存器。
促進你的身體製造蛋白質。
由於胰島素是這樣一種多任務激素，當您的身體識別胰島素的能力降低時，我們稱之為胰島素抵抗，您將會遇到一系列的問題。
關於第二型糖尿病如何發展的故事
當您閱讀這個故事時，我希望您使用我在下圖 A 中創建的圖表作為指南，以便更好地理解。
游離脂肪酸升高：當您吃得比身體需要的多時，多餘的卡路里會轉化為脂肪並儲存在您的脂肪細胞中。您的脂肪細胞就像你的脂肪櫃。每個人的脂肪細胞數量不同，有的多，有的少。有兩種情況下脂肪不能儲存在脂肪細胞中：i）當你的脂肪細胞沒有空間容納更多的脂肪時，ii）胰島素抵抗導致你的脂肪細胞儲存脂肪的能力降低。然後發生的事情是，稱為“游離脂肪酸”的額外脂肪開始在您的血液中積聚。
異位脂肪沉積導致進一步的胰島素抵抗：如果您持續吃太多，造成長期攝入過多的卡路里，這些游離脂肪酸會沉積在肝臟和胰腺等器官上。沉積在肝臟中的多餘脂肪會導致肝臟對胰島素產生抵抗力——您的肝臟變得不太能夠識別周圍存在的胰島素。
脂肪肝的存在、碳水化合物的分解和含糖食物的攝入導致血糖水平升高：由於脂肪肝從胰島素接收的信號較少，它開始產生更多的葡萄糖，從而提高血糖水平。另外，如果您現在吃很多碳水化合物或含糖食物，這會進一步提高血糖水平。這是因為您的身體細胞是胰島素抵抗的，它們不能有效地吸收葡萄糖。
身體的穩態作用：當您的身體感覺到血糖升高時，它會迅速做出反應，引導胰腺中的 β 細胞產生更多的胰島素來跟上葡萄糖的處理。
長期升高的胰島素水平會導致您的身體不再能夠降低血糖水平：當您的胰島素水平持續升高以應對高血糖水平時，您的身體可能會不堪重負。發生的事情是您的身體對胰島素信號變得不那麼敏感，因此胰島素抵抗比以前更糟。這造成了一個惡性循環，胰島素抵抗惡化導致更多的游離脂肪酸從脂肪細胞中釋放出來，進而導致肝臟產生更多的葡萄糖。
接下來，切換到使用圖 B 作為指南。
在血糖水平升高的情況下，長時間接觸升高的游離脂肪酸會導致 β 細胞損傷。當越來越少的 β 細胞可以產生胰島素來處理脂肪肝以及食物產生的葡萄糖時，您的血液中就會有大量的葡萄糖流經全身。當您的身體始終無法降低高血糖水平時，您就會患上糖尿病。
澳大利亞皇家全科醫師學院 (RACGP) 制定了第二型糖尿病診斷指南。如果出現以下情況，則稱您患有第二型糖尿病：
HbA1c ≥6.5% (48 mmol/mol) 在兩個不同的場合。
或者
空腹血糖 (FBG) ≥7.0 mmol/L 或隨機血糖 ≥11.1 mmol/L 並在另一天通過第二次異常 FBG 確認。
或者
口服 75 g 葡萄糖負荷前（禁食）和兩小時後的口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）。糖尿病診斷為FBG≥7.0 mmol/L或2小時後血糖≥11.1 mmol/L。
關鍵信息：
1. 第二型糖尿病患者 i) 胰島素抵抗和 ii) β 細胞功能下降。
2. 吃得比身體需要的多，會引發導致第二型糖尿病發展的整個級聯過程，尤其是當您有家族病史時。
3. 第二型糖尿病患者往往有脂肪肝和脂肪胰腺。
4. 第二型糖尿病不會在一夜之間發生，它是您的身體不再能夠通過您的身體多年來忍受的一系列問題的結果。
5. 升高或高血糖水平是第二型糖尿病的結果，但這並不是糖尿病患者需要解決的唯一問題。
6. 第二型糖尿病是一種複雜的疾病，其機制仍在科學家們積極探索中。
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參考：
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